Um dos principais tratamentos para a próstata aumentada (Hiperplasia Prostática Benigna) é a Ressecção Endoscópica da Próstata.

Olá pessoal! Eu sou o Felipe Amoedo, médico urologista e andrologista em Salvador(BA), hoje vou falar sobre Ressecção Endoscópica da Próstata, fica aqui e sabia tudo sobre esse tema!

O que é Ressecção Transuretral da Próstata (RTU)

Ressecção endoscópica da próstata também conhecida como ressecção transuretral da próstata (RTU) é uma intervenção cirúrgica rotineira empregada para aliviar distúrbios urinários decorrentes do crescimento da próstata.

Durante o procedimento, um instrumento chamado ressectoscópio é inserido através da uretra, o canal que conduz a urina da bexiga para fora do corpo. O ressectoscópio auxilia o cirurgião na visualização e na remoção do tecido prostático adicional que obstrui o fluxo urinário.

A RTU é frequentemente considerada uma escolha terapêutica eficaz para homens que sofrem de distúrbios urinários de moderados a graves, os quais não responderam ao tratamento medicamentoso.

Existem também outras alternativas terapêuticas que não requerem intervenção cirúrgica invasiva para tratar o aumento da próstata. Alguns desses métodos apresentam resultados comparáveis à RTU, com a vantagem de causarem menos efeitos colaterais e proporcionarem uma recuperação mais rápida.

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Por que fazer a RTU?

A RTU (Ressecção Endoscópica da Próstata) é realizada para aliviar os sintomas urinários decorrentes da hiperplasia prostática benigna (HPB), que incluem:

• Frequente e urgente necessidade de urinar.
• Dificuldade para iniciar a micção.
• Micção lenta ou prolongada.
• Aumento das idas ao banheiro durante a noite.
• Interrupções no fluxo urinário durante a micção.
• Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga.
• Infecções do trato urinário.

Além disso, a RTU pode ser realizada para tratar ou prevenir complicações decorrentes do bloqueio do fluxo urinário, tais como:

• Infecções recorrentes do trato urinário.
• Lesões nos rins ou na bexiga.
• Incontinência urinária ou retenção urinária.
• Formação de cálculos na bexiga.
• Presença de sangue na urina.

Quais são os riscos da RTU?

Os potenciais riscos associados à RTU incluem:

• Dificuldade temporária para urinar: Pode ocorrer nos primeiros dias após o procedimento, exigindo o uso de um cateter para ajudar na eliminação da urina até que a função urinária seja restaurada.
• Infecção do trato urinário: Uma complicação comum após qualquer intervenção na próstata, com maior probabilidade de ocorrer com a permanência prolongada do cateter, podendo resultar em infecções recorrentes do trato urinário.
• Orgasmo seco: A liberação do sêmen na bexiga em vez de pelo pênis durante o orgasmo, um efeito comum e duradouro de cirurgias prostáticas, que não afeta necessariamente o prazer sexual, mas pode reduzir a capacidade de fertilização.
• Disfunção erétil: Uma possível dificuldade em alcançar ou manter uma ereção, embora seja um risco bastante baixo após tratamentos prostáticos.
• Sangramento excessivo: Embora raro, pode ocorrer perda sanguínea significativa durante a RTU, exigindo uma transfusão sanguínea, especialmente em casos de próstatas maiores.
• Incontinência urinária: Uma complicação rara e de longo prazo da RTU, envolvendo dificuldade em controlar a micção.
• Síndrome de RTU: Uma condição rara em que o corpo absorve excesso de líquido utilizado durante o procedimento, podendo levar a complicações graves se não tratada, embora a técnica de RTU bipolar tenha eliminado esse risco.
• Necessidade de tratamento adicional: Alguns pacientes podem requerer tratamento subsequente devido à recorrência de sintomas ou complicações como estenose uretral causada pela RTU.

Como se preparar para a RTU?

Para se preparar para a cirurgia, é provável que seu urologista recomende a interrupção de certos medicamentos vários dias antes do procedimento, especialmente aqueles que aumentam o risco de sangramento.

Também pode ser prescrito um antibiótico para prevenir infecções do trato urinário.

É importante organizar com antecedência um acompanhante e um meio de transporte para levá-lo e trazê-lo do hospital, já que você não estará apto para dirigir após o procedimento, especialmente se um cateter for necessário.

A recuperação pós-cirúrgica pode exigir até seis semanas sem trabalhar ou realizar atividades extenuantes. É recomendável discutir com sua equipe cirúrgica o tempo de recuperação necessário para o seu caso específico.

Como é feito o procedimento Ressecção Endoscópica da Próstata (RTU)

O procedimento de RTU geralmente leva de 60 a 90 minutos para ser concluído. Antes da cirurgia, você receberá anestesia para garantir que não sinta dor durante o procedimento.

A anestesia pode ser administrada de duas maneiras: Você pode receber anestesia geral, que induzirá um estado de sono durante o procedimento. Alternativamente, pode ser administrada raquianestesia, mantendo-o consciente durante a cirurgia. Além disso, uma dose de antibióticos pode ser administrada para prevenir possíveis infecções.

Procedimento

Durante o procedimento, o ressectoscópio é inserido na extremidade do pênis e guiado através da uretra até atingir a região da próstata. Não são realizados cortes ou incisões na parte externa do corpo durante a cirurgia.

O urologista utiliza o ressectoscópio para cortar pequenos pedaços de tecido do interior da próstata, um de cada vez. Conforme o tecido é removido, o ressectoscópio libera um líquido para transportar os fragmentos de tecido para a bexiga. Os fragmentos serão removidos no final da operação.

Após o procedimento

Após o procedimento, é provável que você permaneça no hospital por 1 a 2 dias. Um cateter urinário será colocado para aliviar o inchaço que pode bloquear o fluxo de urina. O cateter geralmente é mantido por 24 a 48 horas até que o inchaço diminua e você consiga urinar por conta própria.

Você pode observar sangue na urina logo após a cirurgia, o que é comum. No entanto, é importante entrar em contato com a equipe de saúde se o sangue na urina estiver espesso como ketchup, se o sangramento piorar ou se o fluxo de urina for bloqueado por coágulos sanguíneos.

Além disso, é provável que você experimente dor ao urinar e uma necessidade urgente ou frequente de urinar nas semanas seguintes à cirurgia. Seu médico pode recomendar beber bastante água para limpar a bexiga e consumir alimentos ricos em fibras para evitar constipação.

Outras orientações incluem: não realizar atividades extenuantes, como levantamento de peso, por 4 a 6 semanas; adiar o sexo pelo mesmo período; e não dirigir até que o cateter seja removido e você não esteja mais tomando analgésicos prescritos.

É importante entrar em contato com a equipe de saúde se você não conseguir urinar, observar sangue vermelho brilhante ou coágulos na urina, ou se sua urina não clarear após beber mais líquidos e descansar por 24 horas. Busque atendimento médico imediato se apresentar febre, calafrios, tonturas ou outros sintomas preocupantes.

Dicas do Urologista

• Hidratação adequada: Beber bastante água é essencial para limpar a bexiga e ajudar na recuperação.
• Dieta rica em fibras: Consumir alimentos ricos em fibras pode prevenir a constipação e reduzir o esforço durante a evacuação. Se necessário, o urologista pode recomendar um amaciante de fezes.
• Suspensão de medicamentos anticoagulantes: Aguarde até que a equipe médica autorize o reinício de qualquer medicamento para afinar o sangue.
• Evitar atividades extenuantes: Por um período de 4 a 6 semanas, é aconselhável evitar atividades como levantamento de peso e outras que possam exercer pressão na área entre o ânus e o escroto, como andar de cortador de grama.
• Abstinência sexual temporária: Temporariamente, adie atividades sexuais por um período de 4 a 6 semanas após a cirurgia.
• Restrição à condução: Evite dirigir até que você tenha o cateter removido e não esteja mais tomando analgésicos prescritos.

Resultados

A Ressecção Transuretral da Próstata (RTU) geralmente proporciona alívio dos sintomas, com os efeitos do tratamento podendo perdurar por 15 anos ou mais. No entanto, em alguns casos, pode ser necessário tratamento adicional para continuar controlando os sintomas, especialmente após vários anos de realização da RTU.

Dúvidas Frequentes

Quais são as indicações para a realização da RTU?

A Ressecção Transuretral da Próstata (RTU) indica-se para homens que apresentam sintomas urinários significativos causados pela hiperplasia prostática benigna (HPB), tais como dificuldade para urinar, micção frequente e urgente, entre outros.

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Qual é o tempo de recuperação após uma RTU?

O tempo de recuperação após a RTU varia de acordo com cada paciente, mas geralmente pode levar de algumas semanas a meses para retornar às atividades normais.

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Quanto tempo duram os resultados da RTU?

Os resultados da RTU podem durar 15 anos ou mais, porém, em alguns casos, podem ser necessários tratamentos adicionais para continuar controlando os sintomas, especialmente após vários anos da realização da RTU.

Referência:

Maio Clinic

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Dr. Felipe Amoedo – Urologista e Andrologista Salvador Bahia atendimento em CEMED HSR Ondina , Hospital São Rafael, Núcleo Oscar Freire – NOF, Uro+ Urologia | Centro Médico Hospital Aliança

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