O procedimento de sling trans-obturatório (TOT) de uretra média é uma das técnicas cirúrgica mais utilizadas para tratamento da incontinência urinária de esforço em mulheres. Este método envolve a colocação de uma fita sintética (tela) ao redor da uretra média para fornecer suporte adicional, ajudando a prevenir a perda de urina durante atividades que aumentam a pressão abdominal, como tossir ou espirrar.

Como é realizado:

1. Anestesia: A paciente é submetida a sedação + anestesia na coluna (raquianestesia).
2. Acesso: O cirurgião realiza incisões na região vaginal logo abaixo da uretra e na região da virilha na altura do clitóris.
3. Posicionamento do Sling: Utilizando uma agulha especial, a fita é introduzida através das incisões vaginais e passada através dos forames obturatórios, que são aberturas localizadas nas laterais da pelve. A fita é posicionada de forma a suportar a uretra sem exercer tensão excessiva.
4. Ajuste e Fixação: A tela é ajustada para assegurar que proporciona o suporte adequado, mas sem comprimir a uretra, garantindo que seja tension-free (sem tensão).
5. Pós-operatório imediato: A paciente é encaminhada para o quarto e recebe uma refeição. Após a alimentação, a sonda vesical é retirada e a paciente recebe alta hospitalar após 2 micções espontânea.
6. Consultas de Acompanhamento: É crucial participar das consultas de acompanhamento com o médico, que avaliará a cicatrização, a integração do sling e discutirá o progresso da recuperação. Durante essas consultas, é o momento ideal para discutir a retomada de atividades específicas e esclarecer quaisquer dúvidas sobre o que é seguro e o que deve ser evitado.

Entenda como é realizada clicando aqui

Vantagens e Recuperação:

• A técnica TOT é considerada minimamente invasiva e possui uma alta taxa de sucesso no tratamento da SUI.
• A recuperação tende a ser rápida, com muitas pacientes retornando às suas atividades diárias normais dentro de algumas semanas. Recomendações pós-operatórias típicas incluem evitar levantamento de peso e atividades de alto impacto por um período para garantir a cura adequada.

Riscos:

• Os riscos associados ao procedimento TOT incluem infecção, sangramento, dor, extrusão da tela e potenciais danos a órgãos próximos como a bexiga ou uretra. Há também o risco de complicações a longo prazo, como disfunção miccional, dificuldade para urinar ou persistência dos sintomas de incontinência.
• Comparado ao procedimento de sling retropúbico, o TOT pode ter menor risco de certas complicações como lesões da bexiga.

Este procedimento deve ser discutido detalhadamente com um urologista ou uroginecologista, que avaliará a condição individual da paciente e discutirá os potenciais benefícios e riscos antes de proceder com a cirurgia. A escolha entre TOT e outras técnicas de sling dependerá das características específicas da paciente e da experiência do cirurgião com cada método.

Dúvidas Frequentes:

Quanto custa uma cirurgia de incontinência urinária (Sling)?

O custo da cirurgia para incontinência urinária depende de uma série de fatores, como hospital a ser realizada, tipo de anestesia, qualidade do material implantado e equipe cirúrgica escolhida. É possível realizar cirurgias a partir de 5 mil reais.

---

É possível realizar a cirurgia de incontinência urinária pelo SUS?

Sim, a cirurgia para incontinência tem baixa complexidade e pode ser realizada em diversos hospitais do SUS. Porém, como é uma patologia comum, pode haver filas para realização da cirurgia. Para ser direcionada a um urologista no SUS, procure atendimento na unidade básica de saúde do seu bairro.

---

Quanto tempo após a cirurgia de sling é possível retomar atividades física e sexual?

Após uma cirurgia de sling, deve-se evitar exercícios pesados, levantamento de pesos e atividades de alto impacto e atividade sexual por aproximadamente 4 a 6 semanas após a cirurgia. Este período permite que a área operada cicatrize adequadamente e que o sling se integre bem aos tecidos circundantes, minimizando o risco de desconforto ou complicações.. Após essa fase inicial, as atividades podem ser retomadas gradualmente, conforme a tolerância individual e sob orientação médica.

Dr. Felipe Amoedo – Urologista e Andrologista Salvador Bahia atendimento em CEMED HSR Ondina , Hospital São Rafael, Núcleo Oscar Freire – NOF, Uro+ Urologia | Centro Médico Hospital Aliança

Locais de Atendimento