Prostatectomia radical é o tratamento local mais realizado para o câncer de próstata e, apesar dos avanços técnicos e tecnológicos no tratamento, ainda apresenta taxa de disfunção erétil (DE) acima de 20% no pós-operatorio. A incidência de DE está diretamente relacionada à qualidade da ereção prévia à cirurgia, idade e comorbidades do paciente. 

A reabilitação peniana é um conceito defendido por muitos urologista há mais de 20 anos, que defendem o uso regular de IPDE5 e Injeções intra-cavernosas, quando necessário, com o objetivo de otimizar a recuperação e manutenção da função erétil basal do paciente. 

O princípio da reabilitação peniana é manter fluxo sanguíneo oxigenado no pênis, o que acreditamos reduzir a fibrose do corpo cavernoso, mantendo a saúde do tecido erétil e o comprimento peniano. 

O estudos relativos à reabilitação peniana pós-prostatectomia são controversos e difíceis de serem realizados, porém conseguem demonstrar a importância da estratégia na recuperação mais precoce da função erétil e manutenção da função erétil no grupo submetido a intervenção, além de sugerir uma manutenção do comprimento peniano.

Vai ser submetido a uma prostatectomia radical e deseja manter sua função erétil?

Agende uma consulta com seu urologista de confiança e discuta sobre a reabilitação peniana e os fatores que otimizam a manutenção da função erétil.   

Baseado em: Miranda, Eduardo P., et al. A Randomized, Controlled, 3-Arm Trial of Pharmacological Penile Rehabilitation in the Preservation of Erectile Function After Radical Prostatectomy. J Sex Med 2021;18:423e429

As injeções intracavernosas (IIC) foram a primeira terapia para disfunção erétil (DE). O tratamento consiste na injeção de drogas vasoativas no tecido cavernoso, promovendo vasodilatação e relaxamento da musculatura lisa cavernosa, induzindo a ereção. 

O pr0staglandina foi a primeira droga aprovada para o tratamento intracavernoso da disfunção erétil e é a droga mais eficaz em monoterapia. Atualmente dispomos de medicações com combinação duas ou três drogas (Prostaglandina, Papaverina e Fentolamina), reduzindo as doses de cada medicação e seus efeitos colaterais e usufruindo dos benefícios da sua combinação e efeito sinérgico.

As ereções aparecem de 5 a 15 minutos após a injeção e sua rigidez e duração estão relacionadas à dose aplicada. A dose possui grande variabilidade entre os pacientes e é necessário treinamento em consultório para aprimoramento da técnica e ajuste de dose antes da liberação para uso domiciliar. Em homens com limitação da habilidade manual, a técnica pode ser ensinada à parceria.

Os índices de eficácia da IIC é superior a 70% e de satisfação do paciente e da parceira são em torno de 90%.

Caso você não apresente boa resposta ao tratamento oral, apresente contra-indicações ou efeitos colaterais graves, agende a sua avaliação e descubra se você é um candidato a IIC.

Estamos preparados para cuidar da sua saúde sexual. 

Hipogonadismo masculino é a piora da função dos testículos. Está relacionado com alteração do eixo hormonal e redução do estímulo testicular e/ou piora da função do próprio testiculo na produção hormonal e/ou espermática. A queda da testosterona pode afetar a função de múltiplos órgãos e piorar significativamente a qualidade de vida. 

A deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM) é uma condição mais frequente em homens acima de 40 anos, porém não exclusiva dos mesmo. Por definição, para o diagnóstico é necessário a presença de sintomas clínicos associado a uma evidência laboratorial de deficiência de testosterona. Frequentemente é diagnosticado na ausência de uma causa evidente para o hipogonadismo. 

Os sintomas mais frequentes de DAEM são: redução da libido, disfunção erétil com piora das ereções noturnas, redução da massa muscular e energia, ganho de gordura, fadiga vespertina, alterações do humor, piora da concentração e capacidade de raciocínio e distúrbios do sono. 

O tratamento é baseado no controle das comorbidades, mudança do estilo de vida, estímulo à produção testicular de testosterona e sua reposição, quando indicado.

Se você sente um ou mais dos sintomas acima, procure um andrologista de sua confiança e agende sua avaliação.

Prótese peniana, ou implante peniano, são  dispositivos implantados no pênis para o tratamento da disfunção erétil grave. 

São uma solução eficaz e definitiva de tratamento para homens com dificuldade em obter ou manter uma ereção, que não respondem aos tratamentos orais ou injetáveis.

Com uma prótese peniana, o homem pode recuperar a capacidade de ter relações sexuais penetrativas e melhorar sua vida sexual.

Curvatura peniana congênita (CPC) é caracterizada por uma curvatura do pênis ereto, mais comumente na direção ventral e/ou lateral.

Pode ser erroneamente considerado como Doença de Peyronie (DP) devido às manifestações físicas semelhantes, mas a etiologia e a fisiopatologia são diferentes. A CPC é resultado do desenvolvimento anormal da túnica albugínea dos corpos cavernosos, comprimento corporal desproporcional e aumento da elasticidade da túnica.

Você já deve ter ouvido falar em ejaculação precoce, mas afinal, o que isso significa? 

A definição de Ejaculação Precoce (EP) é de difícil consenso. A sociedade europeia de urologia adotou a definição desenvolvida pela ISSM (International Society for Sexual Medicine), a primeira a se basear em evidência científica.

De acordo com essa definição, a EP é uma disfunção sexual masculina subdividida em 2 categorias, primária e adquirida, caracterizada por:

1- Ejaculação que sempre ou quase sempre ocorre antes ou dentro de cerca de 1 minuto após a penetração vaginal (EP primária) ou uma redução clinicamente significativa e incômoda no tempo de latência, geralmente para cerca de 3 minutos ou menos (EP adquirida);

2- Incapacidade de retardar a ejaculação em todas ou quase todas as penetrações vaginais;

A ejaculação retardada é uma di-função s-xual masculina em que um homem tem dificuldade ejacular durante o ato sexual, mesmo quando está se-ualmente excitado. A incapacidade de ejacular leva o nome de anejaculação, quando associada à ausência de orgasmo, é chamada de anorg-smia. Isso pode causar frustração e afetar a satisfação sexual, tanto para o homem quanto para sua parceria. 🤦‍♂️🚫

Causas da podem ser diversas:

🩺 Obstrução dos Canais

🩸 Diabetes

🧪 Desregulação Hormonal

🧠 Questões Neurológicas

💊 Medicamentos Antidepressivos

🍺 Consumo Excessivo de Álcool

💉 Uso de Drogas

😰 Ansiedade de Desempenho

🔒 Traumas Sexuais Passados

Cada pessoa é única, e várias combinações desses fatores podem estar envolvidas. Se você está enfrentando a ej-culação retardada, não hesite em procurar ajuda urológica para entender o que está acontecendo e encontrar a melhor solução para você.

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👨‍⚕️ Dr. Felipe Amoedo - CRM 179875 SP - UROLOGISTA (RQE 94412) - CIRURGIAO GERAL (RQE 94411)

🚩 Urologista e Andrologista em Salvador (BA)

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〰 Minhas Área de Atuação: 〰

✔ ANDROLOGIA

✔ PLANEJAMENTO FAMILIAR

✔ MEDICINA PREVENTIVA

✔ CIRURGIA LAPAROSCÓPICA E ROBÓTICA

✔ URO-ONCOLOGIA

✔ ENDOUROLOGIA

A Queda de Libido, também chamada de desejo sexual hipoativo, baixo desejo sexual ou perda de libido, é caracterizada pela diminuição do interesse ou desejo por atividades sexuais. Isso pode incluir a falta de vontade de iniciar relações íntimas ou a redução do prazer e do envolvimento durante o ato sexual.

O que é Infertilidade Masculina?

A infertilidade é definida pela incapacidade de um casal sexualmente ativo, sem uso de métodos contraceptivos, obter gravidez espontânea dentro de 1 ano. 

A infertilidade masculina acontece quando um homem tem problemas de saúde que diminuem as chances de sua parceira engravidar.

Varicocele é uma condição médica caracterizada pelo aumento anormal das veias dentro do escroto, a bolsa de pele que contém os testículos. Essas veias, chamadas de plexo pampiniforme, são responsáveis por drenar o sangue dos testículos de volta ao corpo. Quando essas veias se dilatam e se tornam tortuosas, isso é conhecido como varicocele. Geralmente ocorre no lado esquerdo do escroto por questões anatômicas, embora também possa ocorrer no lado direito ou bilateralmente. 

A vasectomia é o método contraceptivo cirúrgico masculino, por isso, também é chamada de Cirurgia Esterilizadora Masculina. Estima-se que cerca de 35 mil homens são submetidos a vasectomia por ano no Brasil. De 2% a 6 % destes homens terão interesse em fertilidade após a vasectomia. 

O que fazer caso deseje um filho após ter realizado vasectomia?

Para homens que desejem fertilidade pós-vasectomia, é possível realizar a reversão da vasectomia ou a captura de espermatozóides por punção do testículo/epidídimo para realização de métodos de reprodução humana assistida, como fertilização in vitro ou ICSI. 

A escolha entre os métodos deve ser realizada após uma avaliação global do casal, levando em consideração o tempo de realização de vasectomia, o potencial de fertilidade da esposa, os custos e o número de filhos desejados.

Baseado no capítulo de livro escrito por Dr Bruno Nicolino Cezarino e Dr Conrado Alvarenga intitulado Reversão de Vasectomia.

As principais causas da infertilidade masculina são:

• Causas idiopáticas:  ausência de causa conhecida pela medicina, corresponde à metade dos pacientes avaliados com infertilidade.
• Varicocele: são varizes testiculares. É a causa mais frequente de infertilidade masculina e é tratável.  
• Ejaculação Retrógrada: pode ser consequência de procedimentos cirúrgicos ou problemas neurológicos. 
• Obstrução
• Distúrbios hormonais: a produção de espermatozóides depende do funcionamento perfeito do eixo hipotálamo-hipófise-testicular. 
• Medicamentos e Drogas (Anabolizantes e maconha)
• Anomalias urogenitais congênitas ou adquiridas: alterações no desenvolvimento normal dos testículos e trato genital como criptorquidia (testículo não descido) e hipospadia (mal posicionamento da uretra).
• Exposição a gonadotoxinas: radio ou quimioterapia, cigarros, solventes, pesticidas.
• Infecções do trato urogenital: Podem causar obstrução à passagem dos espermatozóides ou danificar os testículos e a produção de espermatozoides, a mais conhecida é a infecção dos testículos pelo vírus da caxumba.
• Aumento da temperatura escrotal: fornos industriais e saunas)
• Genéticas: mais raras, são determinadas por alterações nos cromossomos, como por exemplo: Kleinefelter; Microdeleções de cromossomo Y; Agenesia congênita de ductos deferentes.
• Iatrogênicas (Vasectomia, cirurgias prévias);

Dr. Felipe Amoedo é Médico Urologista e Andrologista, em Salvador (BA), graduado em medicina pela Faculdade de Medicina da universidade Federal da Bahia (UFBA) com residência em Cirurgia Geral e Urologia pelo Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HC-FMUSP). Durante sua formação, realizou estágio em uro-oncologia no Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York), e cirurgia robótica no Keck Hospital of USC (Califórnia), reconhecidos entre os melhores centros de formação em urologia dos EUA.

Realizou formação complementar em Medicina Sexual e Andrologia no Hospital das Clínicas da USP e Pós-graduação em Cirurgia Robótica Urológica no Hospital Israelita Albert Einstein, reconhecido internacionalmente como centro formador em cirurgia robótica.

Integra o corpo clínico dos principais Hospitais de Salvador – incluindo Hospital São Rafael Rede D’or e Hospital Aliança. É membro da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU), da Associação Brasileira de Estudos em Medicina e Saúde Sexual (ABEMSS) e sócio fundador do Núcleo Oscar Freire – Saúde Multidisciplinar.

Os tumores das glândulas suprarrenais são crescimentos anormais que se desenvolvem nas glândulas suprarrenais, localizadas acima de cada rim. Essas glândulas desempenham um papel crucial na produção de hormônios essenciais para o funcionamento adequado do corpo. Os tumores podem se formar em uma ou ambas as glândulas suprarrenais e podem ser benignos (não cancerosos) ou malignos (cancerosos).

Tipos de Tumores Suprarrenais

• Adenomas: São tumores benignos que representam a maioria dos casos. Eles geralmente não causam sintomas e são descobertos incidentalmente durante exames médicos.
• Feocromocitomas: Estes são tumores raros, geralmente benignos, que secretam hormônios como adrenalina e noradrenalina, podendo causar pressão alta, palpitações e outros sintomas.
• Carcinomas: São tumores malignos e raros que podem se espalhar para outras partes do corpo. Eles podem causar sintomas como dor abdominal, perda de peso inexplicada e fraqueza.

Adrenalectomia

Os tumores das glândulas suprarrenais podem representar uma preocupação séria para a saúde, mas a adrenalectomia surge como uma solução eficaz e definitiva para esse problema.

O câncer de próstata é uma realidade que todos os homens devem estar cientes. A próstata, uma pequena glândula do tamanho de uma noz, desempenha um papel crucial no sistema reprodutivo masculino, produzindo o fluido seminal que nutre e transporta os espermatozoides. No entanto, essa parte vital do corpo masculino também é suscetível ao câncer, tornando-se um dos tipos mais comuns da doença.

Segundo o Ministério da Saúde “No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não melanoma).” 

Um importante lembrete é que se detectado precocemente o câncer de próstata – quando ainda está confinado à próstata – tem a melhor chance de tratamento bem-sucedido.

A Hiperplasia Prostática Benigna, também conhecida como Aumento Benigno da Próstata, é um problema de saúde que afeta muitos homens ao redor do mundo e pode ter um impacto significativo na qualidade de vida.

🔶 Sintomas da HPB

Os sintomas do aumento benigno da próstata, ou hiperplasia prostática benigna (HPB), podem variar de pessoa para pessoa, mas geralmente estão relacionados ao trato urinário e à função da bexiga. É importante estar ciente desses sintomas, pois eles podem afetar significativamente a qualidade de vida de um homem. 🚽🩺

🚫 Dificuldade para urinar

🚰 Jato Urinário Fraco

🕒 Micção Frequente

😓 Incontinência

💧 Gotejamento

🎈 Sensação de Bexiga Cheia

🏋️‍♂️ Esforço para Urinar

Fique atento a esses sinais e, se necessário, agende uma consulta para obter o tratamento adequado. A sua saúde é importante!

Ressecção endoscópica da próstata também conhecida como ressecção transuretral da próstata (RTU) é uma intervenção cirúrgica rotineira empregada para aliviar distúrbios urinários decorrentes do crescimento da próstata.

Durante o procedimento, um instrumento chamado ressectoscópio é inserido através da uretra, o canal que conduz a urina da bexiga para fora do corpo. O ressectoscópio auxilia o cirurgião na visualização e na remoção do tecido prostático adicional que obstrui o fluxo urinário.

A RTU é frequentemente considerada uma escolha terapêutica eficaz para homens que sofrem de distúrbios urinários de moderados a graves, os quais não responderam ao tratamento medicamentoso.

Existem também outras alternativas terapêuticas que não requerem intervenção cirúrgica invasiva para tratar o aumento da próstata. Alguns desses métodos apresentam resultados comparáveis à RTU, com a vantagem de causarem menos efeitos colaterais e proporcionarem uma recuperação mais rápida.

Veja mais sobre esses tratamentos clicando aqui!

Antes de falar sobre o tratamento clínico da pedra nos rins, vamos primeiro entender o que é. Também conhecida como cálculos renais, nefrolitíase ou urolitíase, é um depósito duro, semelhante a uma pedra, formado por minerais e sais que se desenvolvem nos rins. Vários fatores, como ingestão insuficiente de líquidos, dieta, excesso de peso, condições médicas e certos suplementos e medicamentos, podem contribuir para a formação dessas pedras.

Olá, eu sou o Felipe Amoedo, médico urologista e andrologista em Salvador(BA), Seja bem-vindo ao meu portal de informação. Boa leitura!

Compreendendo os Cálculos Renais

Antes de explorarmos as opções de tratamento, é crucial entender como os cálculos renais se formam. Geralmente compostas de cálcio, oxalato e ácido úrico, essas pedras se desenvolvem quando a urina contém uma concentração elevada dessas substâncias, resultando na cristalização e formação de pedras.

Antes de falar sobre o tratamento clínico da pedra nos rins, vamos primeiro entender o que é. Também conhecida como cálculos renais, nefrolitíase ou urolitíase, é um depósito duro, semelhante a uma pedra, formado por minerais e sais que se desenvolvem nos rins. Vários fatores, como ingestão insuficiente de líquidos, dieta, excesso de peso, condições médicas e certos suplementos e medicamentos, podem contribuir para a formação dessas pedras.

Olá, eu sou o Felipe Amoedo, médico urologista e andrologista em Salvador(BA), Seja bem-vindo ao meu portal de informação. Boa leitura!

Compreendendo os Cálculos Renais

Antes de explorarmos as opções de tratamento, é crucial entender como os cálculos renais se formam. Geralmente compostas de cálcio, oxalato e ácido úrico, essas pedras se desenvolvem quando a urina contém uma concentração elevada dessas substâncias, resultando na cristalização e formação de pedras.

Fimose é quando há estreitamento no excesso de pele que cobre o pênis (prepúcio), dificultando a exposição da glande (a cabeça do pênis). Isso é algo comum em bebês do sexo masculino e geralmente melhora com o tempo. No entanto, se na adolescência esse problema continuar, pode ser necessário realizar uma cirurgia para remover a pele extra. Em homens adultos, a fimose pode causar problemas, como desconforto durante a atividade sexual, infecção urinária, balanite e, até, aumento do risco de câncer de pênis. Nas crianças, pode causar dor, inflamação e elevar o risco de infecções urinárias. 

Disfunção erétil, ejaculação precoce e baixa libido abalam a confiança e a autoestima dos homens.