Ultrassonografia Doppler Peniano com Farmacoereção
Ferramenta mais importante na avaliação da disfunção erétil grave
A disfunção erétil (DE) é uma doença frequente em todo o mundo, com 26,0% dos homens com mais de 60 anos relatando problemas de ereção. A avaliação diagnóstica de DE pode incluir um procedimento minimamente invasivo, como teste de farmacoereção (TFE) ou o ultrassom doppler peniano (UDP), para avaliar a vascularização peniana. Desde a introdução do UDP, o exame se tornou o padrão ouro, porque, além de avaliar a resposta a farmaco-ereção, produz informações de diagnóstico em relação ao estado vascular peniano.
Veja nessa página como o ultrassom peniano com doppler pode ajudar a elucidar o problema.
A ultrassonografia Doppler peniana com farmacoereção é a ferramenta mais importante na avaliação da disfunção erétil grave. É um método diagnóstico objetivo e pode trazer aspectos prognósticos importantes, auxiliando o urologista a definir a melhor estratégia terapêutica.
Entendendo conceitos básicos:
Para que o homem atinja a ereção é necessário o relaxamento da musculatura lisa presente nos corpos cavernosos, que permitem que o pênis se encha de sangue. À medida que os corpos cavernosos se expandem, ocorre a compressão das veias que drenam o sangue dos mesmos, o que eleva progressivamente a quantidade de sangue retido e a rigidez peniana. De forma simplória, para que a ereção ocorra, é preciso que o sangue entre no corpo cavernoso em alta pressão e fique retido nos mesmos, resultando em uma rigidez satisfatória para a penetração. Dessa forma, caso o sangue não entre (Disfunção arterial) ou caso não fique retido (Disfunção venooclusiva) o resultado será uma ereção insatisfatória.
Preparo para o exame:
Para realização do exame, é necessário uma avaliação clínica básica, com histórico clínico, detalhamento da disfunção erétil, comorbidades, medicações em uso e cirurgias prévias. O médico irá questionar sobre a rigidez peniana máxima que o paciente consegue atingir, que será a rigidez mínima a ser atingida durante o exame.
E como atingir uma ereção no momento do exame?
Para que o paciente tenha uma ereção, utilizamos medicamentos injetáveis que promovem ereção. Ou seja, a primeira parte do exame consiste na indução farmacológica de uma ereção através da injeção de drogas vasodilatadoras no corpo cavernoso. Eventualmente, será necessário mais de uma injeção para atingir a ereção máxima possível. Pode soar assustador, mas as injeções são realizadas com agulhas de insulina, bem finas, e são quase que indolores. O objetivo é sempre atingir a melhor ereção possível para aquele paciente.
Além da injeção intracavernosa, um ambiente calmo e controlado, associado a estímulo audiovisual e manual, complementam a estratégia para atingir a melhor ereção possível.
Especialista em diagnótico com
Doppler Peniano
A Ultrassonografia
Após a indução farmacológica da ereção, é realizada a ultrassonografia doppler em si. São escaneados os corpos cavernosos e esponjoso, e as artérias cavernosas direita e esquerda têm suas velocidades de pico sistólico (velocidade de entrada do sangue no pênis) e diastólica final (reflete a velocidade de saída do sangue) aferidas.
Nos casos de curvatura peniana, os ângulos e comprimento peniano são aferidos, fotografados e descritos no laudo do exame.
Caso o paciente não apresente ereção satisfatória após 3 doses da medicação intracavernosa, a ultrassonografia é realizada em busca do fator causal da disfunção erétil.
Ao final do exame, é necessário aguardar o retorno do pênis ao estado flácido, ou detumescência peniana. O paciente deve ser liberado para domicílio com pênis em estado flácido devido ao risco associado a ereções prolongadas, que podem se tornar dolorosas e de difícil reversão, conhecidas como priapismo. Caso seja necessário, será aplicada uma injeção com vasoconstritores, que funcionam como “antídoto” e revertem a ereção induzida.
Acervo próprio. Exame normal
Dúvidas frequentes:
O exame de ultrassonografia é inócuo, não faz uso de radiação e não apresenta riscos. As complicações do exame estão relacionadas à farmacoereção e injeção intracavernosas.
Pequenos hematomas podem se formar no local de punção, e tendem a melhora espontânea após alguns dias.
Ereções prolongadas e dolorosas, conhecidas como priapismo, também são uma possível complicação. Para evitar que isso aconteça, pode ser realizada reversão da ereção com “antídoto”. Nossos pacientes são liberados apenas após atingir o estado flácido, reduzindo praticamente a zero o risco de um priapismo.
O exame é realizado em ambiente calmo e controlado, onde todas as dúvidas são esclarecidas, após avaliação clínica básica. A avaliação clínica, indução da ereção e avaliação ultrassonográfica levam em torno de 1h a 1:30min.
Para realizar o exame de forma ideal é necessário tempo e medicações específicas, o que torna inviável a realização do exame pelo convênio, sendo realizado apenas de forma particular.
O paciente recebe o laudo e a documentação fotográfica do exame logo após a realização do mesmo.
Não há necessidade de preparo específico para realizar USG Doppler peniano.
O Doppler Peniano com farmacoereção traz informações importantes em relação ao fluxo sanguíneo no pênis e ao grau de curvatura em pacientes com Doença de Peyronie. Sem a realização da injeção intracavernosa para provocar a ereção, o exame se torna incompleto.
Doppler Peniano
Teste de Ereção Farmaco Induzida
Outros nomes para esse exame:
Doppler de Corpos Cavernosos, Doppler Colorido Peniano com Fármaco-Indução, Doppler Color Peniano, Ultrassom Peniano fármaco indução, Ultrassonografia de Pênis com Fármaco-Indução, Ultrassonografia de Pênis com Doppler Color, Ecografia Peniana com Doppler, Ultrassom Peniano com prostaglandina, Doppler fluxometria peniana.
(71) 3565-3200 
