O tratamento cirúrgico para a incontinência urinária de esforço é considerado quando as medidas conservadoras não são suficientes para controlar os sintomas. Existem várias técnicas cirúrgicas disponíveis, cada uma com suas indicações, eficácias e possíveis riscos.

Aqui estão alguns dos procedimentos mais comuns:

Slings Uretrais:

Slings de Uretra média: São os procedimentos mais comuns para incontinência urinária de esforço. Consiste na colocação de uma faixa sintética pequena e estreita ao redor da uretra para suportá-la e prevenir a perda de urina durante o esforço físico.

Existem dois tipos principais:

• Slings Transobturador (TOT – Trans Obturator Tape): A tela é passada através da virilha e membrana obturatória com agulhas circulares, reduzindo o risco de lesões em órgãos.
• Sling Retropúbico (TVT – tension-free vaginal tape): A tela é passada ao redor da uretra e exteriorizada na região supra-púbica, com agulhas que passa na região retropúbica. Permitem maior tensão de oclusão na uretra, porém com maior risco de lesão da bexiga. A cistoscopia é mandatória durante o procedimento.

Suspensão do Colo Vesical:

Colposuspensão de Burch: Uma das técnicas mais antigas, onde suturas são usadas para elevar e fixar o colo da bexiga ao ligamento Cooper, localizado ao lado do osso púbico. Este procedimento é geralmente realizado através de uma incisão abdominal.

Injeções de polímeros:

Este procedimento envolve a injeção de materiais sintéticos ao redor da uretra para ajudar a fechar a uretra e reduzir a perda de urina. É menos invasivo e pode ser feito em regime ambulatorial, mas pode ser menos eficaz a longo prazo comparado com os slings.

Outros procedimentos:

Procedimentos para correção de defeitos anatômicos específicos, como a elevação da uretra ou a correção de prolapsos e fístulas que possam estar contribuindo para a incontinência.

Considerações e Recuperação:

A escolha do procedimento depende de vários fatores, incluindo a severidade da incontinência urinária, a saúde geral da paciente, preferências pessoais, e a experiência do cirurgião.

A maioria das cirurgias para incontinência urinária de esforço é realizada sob anestesia geral ou regional e muitas são minimamente invasivas, permitindo uma recuperação relativamente rápida.

Os riscos associados incluem, mas não se limitam a, infecção, dor, problemas de cicatrização, exteriorização da tela, retenção urinária e, em casos raros, danos a órgãos adjacentes.

É crucial que as pacientes discutam extensivamente com seus médicos sobre os benefícios e riscos de cada tipo de cirurgia, bem como as expectativas de recuperação e os resultados a longo prazo.

Qual a cirurgia mais realizada para tratamento da incontinência urinária de esforço?
A técnica mais utilizada são os Slings de uretra média. Para mais informaçoes, clique aqui.

Dr. Felipe Amoedo – Urologista e Andrologista Salvador Bahia atendimento em CEMED HSR Ondina , Hospital São Rafael, Núcleo Oscar Freire – NOF, Uro+ Urologia | Centro Médico Hospital Aliança

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